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Aktinische Keratose (AK)

VivoSight-Bildgebung von AK und subklinischen AK

VivoSight ermöglicht die Beurteilung von AK-Läsionen und bietet folgende Vorteile:

  • VivoSight-Bilder zeigen AK-spezifische Marker
  • Das OCT-Vorscannen zeigt Läsionsdetails, die bei der Behandlungsauswahl hilfreich sein können
  • Visualisierung subklinischer Läsionen
  • Verstehen Sie die lokale und Feldverbreitung der gesamten AK
  • Überwachen Sie die behandelte Stelle durch nachfolgende VivoSight-Scans
  • Möglichkeit, Premium-Erhaltungsbehandlungen (Laser/PDT) anzubieten und Rezidive durch regelmäßige VivoSight-Follow-ups zu kontrollieren
Typical presentation of hyperkeratotic Actinic Keratosis lesions against a backdrop of large area field cancerization
Typische Darstellung hyperkeratotischer AK-Läsionen vor dem Hintergrund einer großflächigen Feldkanzerisierung

VivoSight Präsentationen von AK

Aktinische Keratose zeigt sich mit einer atypischen Verdickung der Epidermis. Die Verdickung der Epidermis an den Läsionsrändern konzentriert sich normalerweise auf die Stratum Corneum-Schicht

VivoSight OCT Image of thicker, hyperkeratotic Actinic Keratosis
Dickere, hyperkeratotische AK: mehrschichtige, verdickte Epidermis. Weiße Pfeile: Basis der Läsion
VivoSight OCT Image of thicker, hyperkeratotic Actinic Keratosis
Verdünner AK: mehrschichtige, verdickte Epidermis, DEJ sichtbar
VivoSight OCT monitoring of treatment of Actinic Keratosis with Ingenol Mebutate Gel Dr Cristel Ruini of Ludwig Maximilion University Munich
Subklinische AK

Behandlungsbeispiele

Fall 1: Topische Behandlung von subklinischer AK mit Ingenolmebutat-Gel
VivoSight OCT monitoring of treatment of Actinic Keratosis with Ingenol Mebutate Gel Dr Cristel Ruini of Ludwig Maximilion University Munich - Journal of Biophotonics. 2019 Jul;12(7):e201800391.
Subclincal AK is characterized in OCT by hyperkeratosis (oblique arrow), with broadened epidermis and irregular layering, with remnants of the dermoepidermal junction (straight arrow) that is mainly lost (asterisks)
VivoSight OCT monitoring of treatment of Actinic Keratosis with Ingenol Mebutate Gel Dr Cristel Ruini of Ludwig Maximilion University Munich
Nach der Therapie zeigt die OCT eine relativ normale Epidermis mit einer Wiederherstellung der dermo-epidermalen Verbindung (Pfeile) und einigen erweiterten Gefäßen (Sterne). Bilder mit freundlicher Genehmigung von Ruini [3]
Fall 2: Topische Behandlung mit Imiquimod 3,75 % Creme
  • Behandlung einer mittelschweren AK-Läsion mit Imiquimod 3,75 % Creme. Beachten Sie die Wiederherstellung der Epidermis und der dermo-epidermalen Verbindung nach dem Therapieschema . Bilder mit freundlicher Genehmigung von Reinhold [8]
VivoSight OCT monitoring of treatment of Actinic Keratosis with imiquimod cream. Professor Uwe Reinhold at Dermatologisches Zentrum Bonn

Fall 3: Fraktionierte Laser-assistierte Behandlung von AK. Regelmäßige Nachsorge mit VivoSight.

  • Auch die fraktionierte Laser-Monotherapie und die laserassistierte PDT-Behandlung von AK führen zu einem spürbaren kosmetischen Effekt [7]
  • Periodisch (jährlich) geplante Nachsorgeuntersuchungen können VivoSight verwenden, um auf AK-Rezidive oder subklinische Läsionen zu prüfen. Möglichkeit, ein anschließendes prophylaktisches Laser-Resurfacing (Sciton Halo [6]) als jährliche Premium-Erhaltungsbehandlung anzubieten.
Hybrid Fractional Ablative Laser Resurfacing of Actinic Keratoses. Before & after single treatment. Images courtesy of Dr Arisa Ortiz at UC San Diego Health Dermatology
Hybrid Fractional Ablative Laser Resurfacing von aktinischen Keratosen. Vorher & nachher Einzelbehandlung. Bilder mit freundlicher Genehmigung von Ortiz [6]
Verweise:

1. Haedersdal M, Erlendsson AM, Paasch U, Anderson RR. Translational medicine in the field of ablative fractional laser assisted drug delivery: a critical review from basics to current clinical status. J Am Acad Dermatol 2016;74(5): 981–1004.

2. Steeb T, Schlager JG, Kohl C, Ruzicka T, Heppt MV, Berking C; Laser-assisted photodynamic therapy for actinic keratosis: A systematic review and meta-analysis. J Am Acad Dermatol. 2018 Sep 26.

3. Ruini C, Hartmann D, Bastian M, et al. Non-invasive monitoring of subclinical and clinical actinic keratosis of face and scalp under topical treatment with ingenol mebutate gel 150 mcg/g by means of reflectance confocal microscopy and optical coherence tomography: New perspectives and comparison of diagnostic techniques. J. Biophotonics. 2019;e201800391. https://doi.org/10.1002/ jbio.201800391

4. Markowitz O, Wang K, Levine A, Schwartz M, Minhas S, Feldman E, Siegel DM. Noninvasive Long-term Monitoring of Actinic Keratosis and Field Cancerization Following Treatment with Ingenol Mebutate Gel 0.015. J Clin Aesthet Dermatol. 2017 Oct;10(10):28-33.

5. Schuh S, Kaestle R, Sattler EC, Welzel J. Optical coherence tomography of actinic keratoses and basal cell carcinomas – differentiation by quantification of signal intensity and layer thickness. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2016 Aug;30(8):1321-6

6. Ortiz A, Brown M; Hybrid Fractional Ablative and Nonablative Laser Resurfacing of Actinic Keratoses; Dermatol Surg 2018;0:1–4

7. Wenande E et. al., Efficacy and safety of daylight photodynamic therapy after tailored pretreatment with ablative fractional laser or microdermabrasion: a randomized, side-by-side, single-blind trial in patients with actinic keratosis and large-area field cancerization; Br J Dermatol. 2019 Apr;180(4):756-764

8. Onkoderm04_Sept2012.pdf. Interview mit Prof. Thomas Dirschka, Düsseldorf, und Prof. Uwe Reinhold, Bonn

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